Date
15/06/2018

Le canal carpien est localisé à la partie antérieure du poignet. Il est composé d'un ensemble de structures passant dans un tunnel délimité par les os du poignet d'une part, et le rétinaculum des Fléchisseurs d'autre part, celui-ci jouant un rôle de maintien comme une sangle (solide et peu élastique). Les tendons des muscles fléchisseurs des doigts, le long tendon fléchisseur propre du pouce, ainsi que le nerf médian passent à travers ce tunnel.

Le syndrome du canal carpien est classiquement défini comme la « compression du nerf médian » dans ce canal carpien.
Si la réelle compression du Nerf médian existe et constitue alors une indication chirurgicale absolue, elle n'en est pas moins rare. Le plus fréquemment, le mécanisme lésionnel correspond à une tuméfaction de la gaine des tendons fléchisseurs lié à un dérèglement neuro-vasculaire. La gaine qui entoure ces tendons augmente de volume, ce qui entraîne la compression du nerf médian dans cet espace non extensible, avec le cortège de phénomènes lésionnels associés (douleurs, fourmillements).
Le nerf est un tissu particulièrement sensible à la contrainte mécanique. Cela s'exprime alors par des fourmillements dans la main et les trois premiers doigts, des douleurs, voire avec le temps une perte de force. Dans certain cas, on trouve même une diminution du volume de certains muscles ainsi qu'une perte de la capacité à identifier les petits objets.
Avec le temps, ces modifications peuvent prendre de l'ampleur et entraîner une inflammation de la gaine des tendons: c'est la ténosynovite. Aux autres phénomènes lésionnels s'ajoute alors la douleur lorsque ces tendons sont utilisés (Flexion poignet).

Ce type de mécanisme lésionnel relève typiquement d'un traitement étiopathique. En général le traitement est plus long si vous avez tardé à consulter, mais il n'est pas rare qu'un étiopathe évite une chirurgie du canal carpien à son patient.
Le recours à la chirurgie peut s'avérer nécessaire en cas de formation de cal osseux au niveau du canal carpien. Ce type d'atteinte est irréversible et sort de notre champ d'action.

N'hésitez donc plus à consulter votre étiopathe dès l'apparition des premiers signes de « syndrome du canal carpien » !